jueves, 7 de julio de 2011

EL NIÑO QUE SE MOJA EN LA CAMA. "ENURESIS"

ENURESIS
PUBLICACIÓN MENSUAL PARA PADRES DE FAMILIA.
Volúmen 1, Número 7, Julio de 2011

Editores:
Dr. Sergio Francisco Camacho Gutiérrez / Urólogo Pediatra     
Dra. María Lucía Pérez Ricardez / Infectóloga Pediatra
Dr. Froylan Hernández Lara González / Nefrólogo Pediatra
Somos también Pediatras Certificados
 
La Enuresis Nocturna se define como la micción nocturna de un niño que nunca ha dejado de orinarse en noches consecutivas por más de 6 meses. Los niños controlan la orina al cumplir 5 años de edad, por lo tanto se puede hablar de Enuresis en niños mayores de 5 años que no controlan la salida nocturna de orina. No se conocen bien las causas de la enuresis nocturna. Se ha comprobado que cuando uno de los progenitores ha tenido enuresis, los hijos tienen riesgo de 44% de tener enuresis, este riesgo aumenta a 77% si ambos progenitores han tenido enuresis.
 
Cuando vemos a un niño con Enuresis debemos hacer lo siguiente: Historia clínica completa, buena exploración de todo su cuerpo, preguntar cuantas veces se moja a la semana, si toma líquidos abundantes, si va al baño antes de dormir, que características tiene el chorro urinario, si padece de estreñimiento, si hay algún problema neurológico, si durante el nacimiento hubo algún accidente.
 
Es conveniente solicitar examen general de orina; si hubo alguna infección urinaria asociada debemos solicitar Ultrasonido Renal y Vesical (Riñones y Vejiga).
 
El tratamiento incuye limitar el consumo de líquidos por la noche 2 horas antes de ir a la cama, limitar productos lácteos 4 horas antes de acostarse y hacer que el niño orine antes de dormir.
 
Existen varios medicamentos para tratar a un niño o niña con Enuresis, uno se llama acetato de desmopresina y otro oxibutinina. La dosis y frecuencia con la que se administran estos medicamentos depende del peso y la edad del paciente. Inicialmente administramos uno de estos medicamentos en espera de la respuesta y dependiendo de la evolución se puede asociar el otro medicamento. Tenemos que estar en estrecho contacto con los Padres de Familia para que ellos nos informen de la evolución del padecimiento y así modificar la dosis de cada medicamento; en general el tratamiento dura 6 meses. Estos medicamentos se dan por la noche antes de que el paciente vaya a la cama.
 
Debemos indicar que el paciente orine cada 2 horas durante el día, evitar que el niño tome refrescos, cafeína, evitar el estreñimiento a base de naranja, papaya, avena y alimentos ricos en fibra, ocasionalmente podemos indicar algún laxante.
 
Evitar castigar, nunca poner apodos ni golpear al paciente que tenga Enuresis, es muy importante mantener alta la Autoestima del niño o niña que padece esta enfermedad.
 
Tener paciencia, supervisar y alentar al paciente son tareas importantes que deben llevar a cabo los Padres de Familia.
 
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